Kapitel M „Ärztliche Laboratoriumsleistungen“ (ab Seite 701 des Entwurfs) umfasst ca. 180–200 Gebührenpositionen und ist in drei Abschnitte gegliedert. Die neuen Honorare sind deutlich niedriger als in der alten GOÄ von 1996 – genau das ist der Kern der massiven Kritik der Labormedizin (ALM e.V., DGKL u. a.). Es gibt keine betriebswirtschaftlich fundierte Kalkulation der tatsächlichen Kosten (Personal, Geräte, Reagenzien, Qualitätssicherung nach RiLiBÄK). Stattdessen wurden viele Parameter pauschal abgewertet, obwohl Labore hochautomatisiert und effizient arbeiten.
1. Struktur und Allgemeine Bestimmungen (Seite 701–703)
- Alle Leistungen des Kapitels M setzen die Einhaltung der RiLiBÄK voraus.
- Mit der Gebühr sind sämtliche Sach- und Personalkosten (Probenaufbereitung, QS, Validierung, Befundung, Entsorgung) abgegolten – außer Versandkosten.
- Höchstwertregelungen (H1–H4) begrenzen das Honorar pro Probenart und Kalendertag stark.
- Nebeneinanderabrechnung gleicher Messgrößen ist in der Regel ausgeschlossen.
2. I. Präsenzlabor (Sofortdiagnostik, Seite 704–710)
Nur für unmittelbaren Arzt-Patienten-Kontakt in Praxis/Krankenhaus mit Ergebnis innerhalb von 30 Minuten (Ausnahme BKS: 90 Min.). Niedrige Einzelpreise, aber für schnelle Entscheidungen gedacht.
Beispiele für Honorare (Auszug):
- 11000 Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BKS/BSG): 2,92 €
- 11002 C-reaktives Protein (CRP): 6,16 €
- 11003 D-Dimere: 13,33 €
- 11005 Glukose: 2,79 €
- 11007 HbA1c: 9,01 €
- 11008 Hämoglobin: 3,40 €
- 11016 Troponin (T oder I): 12,21 €
- 11025 Blutbild insgesamt: 3,69 €
- 11030 Urin-Screening II (9 Parameter): 2,89 €
Kritik der Labormedizin: Diese Preise decken kaum die realen Kosten moderner POCT-Geräte und Reagenzien.
3. II. Basislabor (Seite 711–718)
Standardparameter für die Routinediagnostik. Hier sind die drastischsten Kürzungen sichtbar.
Höchstwert H1 (für eine lange Liste von Parametern): nur 14,61 € pro Probenart und Kalendertag!
Beispiele für Honorare (Auszug):
- 11051 Albumin: 0,69 €
- 11055 Bilirubin gesamt: 0,80 €
- 11065 Glukose: 0,89 €
- 11067 GPT/ALAT: 0,75 €
- 11068 HbA1c: 5,05 €
- 11069 Harnsäure: 1,06 €
- 11072 Kalium: 1,31 €
- 11073 Kreatinin: 0,78 €
- 11083 Triglyzeride: 1,33 €
- 11090 Blutbild (mehrere Parameter): 1,61 €
Kritik: Viele Routineparameter liegen bei unter 1–2 €. Im Vergleich zur alten GOÄ bedeuten das Kürzungen von 30–70 % (je nach Parameter). Die Labormedizin spricht von „existenzbedrohender Abwertung“ – trotz gestiegener Qualitäts- und Automatisierungsaufwände.
4. III. Speziallabor (ab Seite 719)
Komplexere Untersuchungen (Autoantikörper, Molekulargenetik, Spezialimmunologie etc.). Höhere Einzelpreise, aber starke Höchstwertregelungen:
- H2-Höchstwert: 90,78 € (für zahlreiche Autoantikörper-IFT etc.)
- H3-Höchstwert: 94,82 €
- H4-Höchstwert: 29,11 €
Beispiele (Auszug aus Autoantikörper-IFT):
- 11121 Basalmembran/Alveolen, IFT qualitativ: 25,63 €
- 11122 … quantitativ: 35,38 €
- Ähnlich für viele weitere Basalmembran-, Kern-, Zytoplasma-Antikörper.
Kritik: Auch hier fehlt eine angemessene Bewertung hochkomplexer und kostenintensiver Verfahren (z. B. molekulare Diagnostik). Die Höchstwertdeckelung verhindert eine adäquate Vergütung bei multimorbiden oder spezialisierten Fällen.
5. Gesamteinschätzung der Labormedizin zum Entwurf
- Massive Abwertungen technischer und laborintensiver Leistungen (teilweise > 20–30 % im Vergleich zur alten GOÄ).
- Keine transparente betriebswirtschaftliche Kalkulation ? Verletzung des 2016 vom Ärztetag geforderten Prinzips.
- Gefährdung der flächendeckenden Versorgung, Innovationsfähigkeit und Investitionen in moderne Diagnostik (70 % aller Diagnosen basieren auf Laborwerten).
- Das Bündnis „GOÄneu – So nicht!“ (inkl. ALM und DGKL) fordert im laufenden BMG-Verordnungsverfahren dringende Nachbesserungen.
Zusammenfassung in einem Satz: Der GOÄ-Entwurf setzt für die Labormedizin extrem niedrige Honorare (viele Routineparameter < 2 €, Höchstwert Basislabor nur 14,61 €) und führt damit zu den von der Fachgruppe beklagten existenzbedrohenden Kürzungen gegenüber der alten GOÄ.
Der vollständige Entwurf (948 Seiten) mit allen Laborpositionen ist hier abrufbar:
https://www.bundesaerztekammer.de/themen/aerzte/honorar/goae-novellierung
(Direktlink zum PDF: GOÄ-Entwurf 30.04.2025)
